اطفال الانابيب وكل ما تحتاجين إلى معرفته عنها “ملف شامل”

عرف مسمى اطفال الانابيب في عام 1978 و كان ذلك عند ولادة الطفلة لويس براون و هي أول طفلة أنبوب ولدت , و حينها فقط تم التأكد من نجاح فكرة اطفال الانابيب و التمكن من التغلب على الكثير من العوائق التي تحول دون حدوث الحمل , و حدث ذلك بعد دراسات طويلة استمرت لمدة قرن تقريبا و كانت تلك العملية تصلح لحل مشكلة انسداد قناتي فالوب فقط و لا تصلح لعلاج مشاكل العقم الأخرى ,

و لكن مع التقدم أصبحت تحل العديد من المشكلات بالإضافة لابتكار طرق جديدة , و لكن ما هو معنى مصطلح أطفال الأنابيب و متى يلجأ الزوجين إلى أطفال الأنابيب و كيف يحدث الأمر و نسبة نجاح الأمر ؟ كل ذلك نستعرضه لك هنا , فتابعينا .

اقرئي أيضا متى يتحرك الجنين في بطن أمه و متى لا تشعر بحركته ؟

ما هي اطفال الانابيب ؟

أطفال الأنابيب هي واحدة من سبل علاج العقم أو تأخر الحمل بشكل طبيعي سواء كان السبب عند المرأة أو حتى الرجل , و قد سميت تلك الطريقة أطفال الأنابيب نظرا للطريقة التي تجري بها الأمور , فيتم الإخصاب خارج الرحم داخل أنبوب اختبار , فيتم سحب البويضات من المرأة عن طريق إبرة اختبار ثم توضع في الأنبوب و يتم سحب عينة من السائل المنوي للزوج ثم توضع مع البويضة , ثم يترك الأمر بشكل طبيعي ليقوم الحيوان المنوي الأقوى باختراق غشاء البويضة ليتم التلقيح , و يحدث إخصاب للبويضة في ذلك الأنبوب في حاضنات خاصة و في أجواء شبيهه لتلك الموجودة داخل قناة فالوب كي تتكاثر البويضة , ثم تبدأ البويضة في الانقسام و حينها يتم إعادتها إلى الرحم خلال يومين إلى خمسة أيام من بدء التلقيح .

و قد كان قديما تعاد البويضات الملقحة إلى الرحم بعد مرور 5 أيام من تواجدها في الأنبوب , و لكن تعد تلك الفترة كبيرة و قد تؤدي إلى آثار سلبية و مضاعفات يمكن أن تؤثر على الأجنة و تؤدي إلى حدوث تشوهات , و لذلك قام العلماء بدراسة الأمر و التوصل إلى معرفة البويضة المخصبة من تلك الغير مخصبة و البويضات الملائمة للتخصيب عن طريق مراقبة الأجنة الموجودة و موعد أول انقسام خليوي و بالتالي يمكنهم معرفة عدد الانقسامات الأخرى و مدى سلامة البويضات , فيتم إعادتها إلى الرحم بعد مرور يومين فقط بعد التلقيح .

الحالات التي تستدعي أطفال الأنابيب

يلجأ الكثيرون لتلك الطريقة بعد تأخر الإنجاب و عدم إمكانية الإنجاب بالطرق الطبيعية أو بالطرق الأخرى , و يوجد عدة حالات تلجأ لتلك الطريقة و هي كالتالي :

لدى النساء

• بعض حالات تكيس المبيضين و التي يصعب معها الحمل و لا يمكن علاجها بالطرق البسيطة .
• مرض البطانة الرحمية الهاجرة و المسمى بـ Endometriosis  .
• انسداد قناتي فالوب أو تلفها فلا يمكن للحيوانات المنوية الوصول إلى البويضة ليتم التلقيح .
• حالات العقم الغير معروفة السبب .
• السيدات المتقدمات في العمر و خاصة ما بين 35 و 40 عاما , بدلا من إفناء الوقت في البحث عن سبل أخرى للحمل .

لدى الرجال

• العقم لدى الرجال لأسباب غير معروفة .
• العقم نتيجة وجود نقص أو قلة حركة في الحيوانات المنوية .
• من يتولد لديهم أجسام مضادة للحيوانات المنوية Antisperm Antibody .

الشروط الواجب توافرها لعمل أطفال الأنابيب

• لابد أن يكون لدى الزوجة القدرة على إنتاج البويضات .
• لابد أن يكون للزوج القدرة على إنتاج الحيوانات المنوية .

مرحلة ما قبل أطفال الأنابيب

• يتم أولا إجراء الفحوصات المختلفة للزوجة و للزوج للوقوف على سبب تأخر الحمل , فربما يكون سببا هينا لا يستلزم اللجوء إلى اطفال الانابيب , و غالبا ما تكون تلك الفحوصات هي فحوصات للدم و للرحم و للحيوانات المنوية و لقناتي فالوب , و يقوم الطبيب  بتحديد فترة العلاج حسب الحالة .
• في اليوم الأول للحيض يجب الذهاب إلى الطبيب لإجراء الفحوصات سواء كان الدم قليلا أو كثيرا أو ذات لون داكن أو فاتح , و يتم الفحص عن طريق جهاز الأمواج فوق الصوتية .
• يقوم الطبيب بإعطاء الزوجة بعض الأدوية المنشطة لعمل المبيضين , فيتم حث المبيض على إنتاج عدد كبير من البويضات حتى تزيد من احتمال تكون عدد أكبر من الأجنة التي يتم تلقيحها فتزيد من احتمالية نجاح العملية ببويضة واحدة , فيجب أن تكون الحويصلات أكثر من 3 , و لكن إن أنتج المبيض عدد أقل من 3 يتم تأجيل العملية إلى الدورة التالية حتى تنتج كمية أكبر و تزيد نسب نجاح العملية , أيضا إذا حدثت إباضة قبل سحب الحويصلات تؤجل العملية للدورة التالية أو يمكنه إجراء عملية تسمى D.I.P.I Direct Intraperitoneal Insemination  أو عملية أخرى باسم I.U.I و لكن شرط أن تكون قناتي فالوب مفتوحتين .
• تحدد نسبة نجاح العملية حسب عدد الأجنة المنقولة , فتزداد كلما زاد العدد , فإن تم نقل جنين واحد تكون نسبة النجاح 17 % و إن تم نقل جنينين تكون النسبة 25 % , و إن تم نقل ثلاث تزداد النسبة لتصل إلى 35 % , أما إن تم نقل أربع أجنة تصل النسبة إلى 40 % , و يتم رصد البويضات عن طريق جهاز الألتراساوند المهبلي , فيتم به تحديد حجم البويضة و أيضا عدد البويضات التي تكون صالحة .
• يتم المتابعة مع الطبيب في الأوقات التي يقوم بتحديدها للتمكن من تحديد الإباضة و معرفة اليوم الذي سوف يتم جمع الحويصلات فيه .
• يفضل الامتناع عن ممارسة العلاقة الحميمة قبل موعد سحب الحويصلات بثلاثة أيام .
• الالتزام بتعليمات الطبيب بتناول المهدئ الذي يصفه ليله سحب الحويصلات و صباح يوم العملية .
• يتم جمع البويضات بعد مرور من 32 – 36 ساعة بعد تناول هرمون H.C.G .
• يلزم الطبيب المرأة بالمتابعة معه بشكل مستمر و يقوم الطبيب بتحديد المدة اللازمة حسب الحالة .

كيفية سحب البويضات

• يتم جمع البويضات بدون تدخل جراحي , فيقوم الطبيب بسحب البويضات باستخدام جهاز الموجات الفوق صوتية المهبلية بشرط أن تكون المثانة فارغة .
• ضرورة التواجد قبل الموعد بنصف ساعة على الأقل حتى يتم إعطاؤها حقنة عضلية تحتوي على مادة مخدرة تحتوي على مادتين مهدئة للأعصاب و مسكنة للألم .
• يتم تنظيف المهبل لسحب البويضات و يتم تنظيفه باستخدام مادة معقمة .
• يتم إدخال الجهاز إلى المهبل و يتم سحب البويضات بشكل تدريجي مع إعطاء الزوجة المزيد من المسكن و المهدئ و ذلك لأنها قد تشعر ببعض الألم أو بعدم الارتياح عند سحب البويضة الأولى .
• تستغرق تلك العملية من 5 إلى 20 دقيقة بغض النظر عن عدد الحويصلات التي يتم سحبها .
• يلجأ بعض الأطباء إلى سحب الحويصلات عن طريق جهاز تنظير البطن , و حينها يتم إعطاء الزوجة مخدر عام , و يرجع تفضيل البعض لتلك الطريقة لإمكانية رؤية منطقة الحوض و فحصها .
• بعد الانتهاء من سحب الحويصلات لابد من الاستلقاء لمدة ساعة على الأقل و تبدأ الزوجة في تناول العلاج الهرموني و المقصود به البروجسترون و ذلك منذ يوم سحب الحويصلات .
• يتم إرسال كافة الحويصلات إلى المختبر حتى يتم التأكد من تواجد البويضات داخل الحويصلات , فليس لزاما أن تحتوي الحويصلة على بويضات , و ذلك لأن 30 % من الحويصلات لا تحتوي على بويضات , و لكن مع عملية سحب الحويصلات باستخدام جهاز تنظير البطن يزيد احتمالية تواجد البويضات داخل الحويصلات , و يقلل من احتمالية عدم تواجد البويضات , فتصبح النسبة 20 % .
• يتم تجهيز البويضات في محيط خاص يغذيها حتى تنضج , فيكون كرحم الأم من حيث درجة الحرارة و كمية الأكسجين .
• بعد جمع البويضات يتم أخذ عينة من السائل المنوي الخاص بالزوج في اليوم الذي يتم فيه سحب الحويصلات , ثم يتم تجهيز السائل المنوي و فصل الحيوانات المنوية الصحيحة و الجيدة عن الأخرى , ثم يتم وضع الحيوانات المنوية الجيدة في سائل خاص يساهم في حركتها بشكل طبيعي بالإضافة إلى إمكانية إضافة بعض الأنواع من الأدوية و التي تعمل على زيادة نشاط الحيوانات المنوية , و يقدر عدد الحيوانات المنوية المسحوبة ب 100000 حيوان منوي لكل بويضة .
• يتم إضافة الحيوانات المنوية إلى البويضات في الأنابيب و في ظروف خاصة , و يحدد وقت إضافة الحيوانات المنوية إلى البويضة حسب نسبة نضوج البويضة , و تتراوح فترة الحضانة بعد التلقيح بين البويضة و الحيوان المنوي من 4 إلى 24 ساعة و يتوقف الأمر على درجة النضوج , و يتم فحص البويضات في اليوم الثاني لعملية الإخصاب .
• بعد الإخصاب يتم نقل الأجنة إلى رحم الأم عن طريق إدخال أنبوب إلى عنق الرحم ثم إلى الرحم , فتوضع الأجنة في تجويف الرحم , و غالبا ما يتم نقل 3 أجنة .

ما بعد العملية

• تستمر الأم في تناول الأدوية المساهمة في تثبيت الأجنة .
• يمكنكِ ممارسة حياتك الطبيعية و لكن مع تجنب القيام بالأعمال المنزلية الشاقة أو المرهقة و يفضل الحصول على القدر الكافي من الراحة .
• يمكنك ممارسة العلاقة الحميمة مع زوجك بعد مرور 14 يوم .
• يمكن السفر بواسطة الطائرة أو السيارة و لكن مع تجنب الحذر من الارتطامات , و يفضل مناقشة الطبيب في إمكانية السفر .

الآثار الجانبية لسحب الحويصلات

• الشعور بالألم الذي يشبه آلام الحيض و يستمر ما بين ال 14 ساعة و ال 48 ساعة .
• قد يحدث نزيف خفيف و هذا أمر طبيعي و لكن إن كان كثيفا لابد من مراجعة الطبيب .
• قد يحدث إصابة بكتيرية عند جمع الحويصلات .
• و لكن إن شعرتِ بعدم الراحة أو أنك لست على ما يرام يفصل مراجعة الطبيب .

كيف يمكن معرفة الحمل

بعد انقضاء أسبوعين من موعد نقل الأجنة داخل الرحم و مع عدم نزول دم الحيض يجب مراجعة الطبيب لعمل فحص للدم للتأكد من وجود حمل , و يمكن رؤية الحمل بعد 3 أسابيع و ذلك عن طريق جهاز الموجات فوق الصوتية .

عوامل نجاح عملية اطفال الانابيب

غالبا ما تتراوح نسبة نجاح عملية اطفال الانابيب ما بين 35 % و 55 % , و تتوقف نسب النجاح تلك على عوامل عديدة نذكر منها :

• سبب العقم
• وزن المرأة و الذي يلعب دور هام في نجاح عملية اطفال الانابيب , و يمكن إتباع برنامج غذائي لتعديل الوزن .
• التأكد من عدم وجود أي معوقات مثل الألياف الرحمية أو الإلتصاقات في الرحم أو تشوهات خلقية في الرحم .
• الأدوية المناسبة التي يتناولها الرجل بعد الفحص .
• الطرق المستخدمة لتنشيط عملية الإباضة
• استجابة المبيضين للتنشيط ( حسب عدد البويضات و طبيعتها )
• عدد البويضات الملقحة التي يتم نقلها إلى الرحم و يفضل ألا تكون أكثر من 3 بويضات .
• في بعض الأحيان عند نقل العديد من البويضات يحدث الحمل في توأم أو ربما يحدث ولادة مبكرة .
• سماكة بطانة الرحم و التي تساهم في التصاق الجنين بالرحم , و أحيانا يتم استخدام مادة معينة لتساهم في ذلك .
• المواد المستخدمة في العملية سواء مواد التحضير أو المستخدمة في الحاضنة أو ظروف الحاضنة .
• الدعم النفسي و الذي يعد من أهم مقومات نجاح عملية اطفال الانابيب و نجاح أي عملية حمل , فيجب الابتعاد عن التوتر و الاضطراب و المشاكل النفسية التي تحدث تغييرات في بيولوجية الجسم .
• الأدوية المناسبة بعد إرجاع الأجنة إلى الرحم و التي تعمل على تثبيت الحمل و تمنع حدوث تقلصات رحمية .

عوامل فشل عملية أطفال الأنابيب

• تقل نسب نجاح العملية كلما قلت عدد البويضات الملقحة المنقولة للرحم , و لكن تظهر مشكلة أخرى لدى نقل العديد من الأجنة و هي إمكانية حدوث إجهاض , فتزيد من نسبة حمل التوائم أو تعدد الأجنة و التي قد تتسبب في حدوث مضاعفات أثناء الحمل و منها الإجهاض أو الولادة المبكرة , و لكن يوجد بعض الحالات التي يمكن فيها إعادة 4 أجنة إلى الرحم , فهناك بعض السيدات ممن تتجاوز أعمارهن الأربعين عاما بالإضافة إلى أنهن تعانين من مرض بطانة الرحم مع تجربة عملية اطفال الانابيب 6 مرات من قبل و لم تنجح , حينها يمكن زرع 4 أجنة في الرحم حتى تزداد فرص الحمل لديها .
• قد تفشل العملية بسبب نوعية البويضات أو نوعية الحيوانات المنوية , و حينها قد يطلب من الزوج عينة أخرى .
• كلما تقدم سن المرأة كلما أصبحت البويضات أكبر عمرا مما يقلل من قابليتها للتلقيح .
• أحيانا يحدث تشوه للأجنة و ذلك بسبب تشوه الكروموسومات , و في تلك الحالة قد تلتصق بجدار الرحم و قد لا تلتصق بالجدار , و لكن في كل الحالات ينتهي الأمر بالإجهاض .
• غالبا ما تستجيب البطانة الداخلية للرحم لهرمونات الجسم و لكن في بعض الحالات تكون تلك البطانة ضعيفة فلا يمكن أن يلتصق الجنين بها فيحدث الإجهاض .
• أحيانا قد يحدث حمل خارج الرحم و لكن لا يكون ذلك بسبب خطأ ما في العملية , و لكن يكون الخطأ لدى المرأة , حيث يوجد لدى بعض النساء خطأ في قناتي فالوب و الذي يخلق احتمال الحمل خارج الرحم .

كم مرة يمكن تكرار عملية أطفال الأنابيب

لا يوجد عدد محدد لتكرار عملية اطفال الانابيب إن فشلت , و لكن مع الضغط النفسي و الإحباط و الحالة النفسية السيئة التي تنخرط بها المرأة بعد فشل العملية و بخاصة في المرة الأولى قد تحتاج إلى شهرين أو ثلاثة أشهر للراحة و الهدوء .

نصائح قبل و بعد عملية اطفال الانابيب

• قبل الذهاب لإجراء اطفال الانابيب لابد من تناول الكثير من الفيتامينات الهامة مثل الزنك و الأسبرين و الفوليك .
• ممارسة المشي لتنشيط الدورة الدموية و التي أيضا تساهم في إنقاص الوزن .
• يفضل أن تبتعدي قدر الإمكان عن الوجبات السريعة و المواد المعلبة و التي تحتوي على الكثير من المواد الحافظة و التي تضر بالصحة .
• يفضل الابتعاد عن تناول بعض الأنواع من الأطعمة مثل الكبدة و المرتديلا و النقانق و البيض الغير مطهو جيدا و السجق بالإضافة إلى المايونيز و الشيبس و الذي يحتوي على الأصباغ الصناعية الضارة .
• التوقف عن تناول الأدوية و العلاجات التي تقلل من الوزن و أيضا كريمات التخسيس .
• الإكثار من تناول السوائل و بخاصة الماء , فيفضل تناول ما لا يقل عن 8 أكواب من الماء يوميا .
• الحد من تناول الكافيين مثل القهوة و الشاي و البيبسي .
• التقليل من تناول الشيكولاتة و القرفة و البقدونس و الحلبة .
• يجب الابتعاد عن استنشاق الأبخرة المتصاعدة من مواد التنظيف .
• لا ينصح بممارسة العلاقة الحميمة خلال الأسبوعين التاليين لزرع الأجنة .
• تجنب الإجهاد الجسدي .
• ينصح بعدم الاستحمام بالمياه الساخنة أو استخدام الجاكوزي بعد عملية زرع الأجنة , لأن الماء الساخن من شأنه أن يرفع من درجة حرارة الجسم و بالتالي يسبب الإجهاض , يمكنك فقط الاستحمام بالماء الدافئ .
• الابتعاد عن تناول الأعشاب و الوصفات , فقط استمعي لإرشادات الطبيب .

التطورات التي أدخلت على اطفال الانابيب

• أصبح في الإمكان عمل ثقب في القشرة الخارجية الخاصة بالبويضة ثم يتم إدخال بعض الحيوانات المنوية تحتها , و تسمى تلك الطريقة بالتلقيح تحت القشرة , و بعدها يمر الحيوان المنوي إلى سيتوبلازم البويضة و يتم التخصيب .
• أيضا يوجد الحقن المجهري للبويضة و الذي يتم عن طريق إدخال حيوان منوي واحد إلى سيتوبلازم الخلية بطريقة مباشرة , و يتم تطبيق تلك الطريقة غالبا مع الحالات التي يقل فيها أعداد الحيوانات المنوية أو يكون نوعها غير جيد و أيضا من قد يعانون من انسداد خلقي أو عدم تخلق الحبل المنوي مما قد يؤدي لانعدام وجود حيوانات منوية , بالإضافة إلى بعض الأمراض التناسلية الأخرى و التي قد تؤدي إلى حدوث انسداد في القنوات الناقلة للحيوانات المنوية , و لكن كل تلك المشاكل لا تنفي وجود الحيوانات المنوية و بالتالي يمكن سحبها و تكون ناضجة .
• أحيانا يكون الحيوان المنوي غير ناضج و حينها يمكن عمل حقن مجهري في سيتوبلازم البويضة مباشرة بطريقة معينة , حيث يمكن عمل ثقب في جدار البويضة باستخدام أشعة الليزر ثم يتم حقن الحيوان المنوي بها .
• أصبح في الإمكان أيضا إجراء عمليات ثقب جدار الأجنة من أجل علاج عدم التصاق الأجنة في جدار الرحم بعد إعادتها و الذي كان يؤدي لفشل عملية اطفال الانابيب و الحاجة إلى إعادتها مرات أخرى .
• أصبح في الإمكان علاج تشوهات كروموسومات الجنين , فيتم في اليوم الثالث للإخصاب سحب خلية من الأجنة و يتم دراستها و فحص كروموسوماتها و بالتالي يتم إعادة الجنين السليم فقط إلى الرحم مما يزيد من احتمالية حدوث الحمل .

و كان هذا كل ما يتعلق بعملية اطفال الانابيب , آملين أن تكوني قد استفدتِ من تلك المعلومات , رزقكِ الله الذرية الصالحة .