نزول الرحم أو ما يعرف بهبوط الرحم من المشكلات الشائعة و التي يعاني منها بعض النساء , و أغلب تلك الشكاوي تنحصر في هبوط المهبل و خاصة جدار المهبل الأمامي أو الخلفي و ليس الرحم , و لكن في بعض الحالات قد تتطور الحالة و يحدث نزول الرحم .
قد يهمك أيضا بطانة الرحم المهاجرة كيف يتم تشخيصها وطرق علاجها المختلفة
ما هو نزول الرحم ؟
تتكون أرضية منطقة الحوض من العضلات العصعصية و العضلة الرافعة للشرج و غشاء العجان و الرحم , بالإضافة إلى وجود أربطة داعمة للرحم و هي :
- الرباط الحوضي الداخلي
- الرباط الرحمي العجزي
فتعمل تلك الأربطة و العضلات التي توجد في الحوض على تثبيت الرحم و الأعضاء المجاورة له في مكانها , و لكن في حال إصابة تلك الأربطة بالضعف أو الشد قد تؤثر على ثبات الرحم و تتسبب في عدم استقراره أو نزول الرحم إلى المهبل
أسباب نزول الرحم
هناك عدة أسباب قد تؤدي إلى نزول الرحم و هناك عوامل قد تتسبب في تطور الحالة , و من تلك الأسباب ما يلي :
- تقدم العمر ؛ فبمرور الوقت تضعف الأربطة و العضلات المثبتة للرحم , مما يتسبب في زيادة احتمالية الإصابة بهبوط الرحم
- تكرار الحمل لمرات عديدة ؛ يزيد من احتمالية الإصابة , و ذلك لأنه قد يتسبب في إضعاف العضلات و الأربطة و يرخيها
- كثرة الدفع أثناء الولادة ؛ و خاصة إن كان شديدا أو لفترة طويلة و إن كان حجم الجنين كبير أو ولادة التوائم , فيزيد من الضغط على تلك العضلات و الأربطة
- إهمال تمزق و إصابة الولادة يزيد من خطر الإصابة
- وجود ضعف خلقي في تلك العضلات و الأربطة
- ضعف الهرمونات ؛ قد يتسبب في ضعف الأنسجة
- التغيرات الهرمونية ؛ و خاصة سن اليأس , فبسبب نقص هرمون الإستروجين تضعف أنسجة الحوض
- زيادة الوزن بشكل كبير ؛ تزيد من الضغط على الحوض
- كثرة حمل الأشياء الثقيلة ؛ أو القيام بالكثير من المجهود البدني
- الإمساك أو السعال الحاد و المزمن ؛ يتسبب في الضغط على عضلات البطن و الحوض و بالتالي ضعف الأنسجة
- العوامل الوراثية ؛ فيكون هناك ضعف في النسيج الضام
- الخضوع لعمليات جراحية في الحوض
درجات نزول الرحم
هناك أربعة مراحل لهبوط الرحم و تختلف الأعراض و العلاج وفقا لكل درجة , و الدرجات كالتالي :
- الأولى ؛ نزول عنق الرحم و وصوله إلى منتصف فتحة المهبل
- الثانية ؛ نزول عنق الرحم و وصوله إلى نهاية فتحة المهبل
- الثالثة ؛ تدلي عنق الرحم خارج فتحة المهبل
- الرابعة ؛ يخرج الرحم و الجدار الأمامي و الخلفي للمهبل إلى خارج فتحة المهبل
أعراض نزول الرحم
قد تختلف الأعراض من مريضة لمريضة وفقا لدرجة الإصابة , ففي الدرجات البسيطة قد لا تظهر أعراض و يكون اكتشاف تلك المشكلة عبر الكشف الدوري عند الطبيب , و لكن في الحالات الشديدة يمكن الشعور بأحد تلك الأعراض :
- الشعور بنزول شيء من المهبل
- الشعور بوجود ثقل أو امتلاء أو الشعور بعدم الراحة في الجزء السفلي من البطن
- التعرض لالتهابات متكررة في المثانة
- الشعور بألم أو بمشاكل أثناء الجماع مثل الشعور بارتخاء
- المعاناة إما من سلس البول أو احتباس البول
- التعرض لنزيف من المهبل
- الشعور بآلام أسفل الظهر
- رؤية شيء ما أو كتلة تشبه البيضة عند فتحة المهبل أو خارجها
- الشعور بخروج هواء من المهبل و خاصة في وضعية السجود
- وجود إفرازات كثيفة و الشعور الدائم بالرطوبة
- الشعور بآلام في المهبل
التشخيص
يتم أولا التحدث إلى المريضة و معرفة الأعراض و التاريخ المرضي و كل ما يتعلق بالمشكلة ثم يتم فحص المريضة فحص سريري لمعرفة المشكلة
يجرى فحص للحوض عن طريق دفع المريضة لزيادة الضغط داخل البطن مثلما يحدث أثناء عملية الإخراج , حينها يمكن للطبيب تحديد النقطة التي يتدلى عندها الرحم و يتم معرفة درجة قوة عضلات الحوض
يعد معرفة الأعراض و هذا الفحص السريري كافيان للتأكد من المشكلة , و لكن قد يطلب الطبيب تصوير الحوض بموجات فوق صوتية للتأكد من خلو الحوض من أية مشاكل أخرى
علاج نزول الرحم
يتوقف نوع العلاج و إمكانية علاج المشكلة وفقا لدرجة الإصابة بهبوط الرحم .
بداية المرض
في حالة عدم هبوط الرحم ذاته و عدم ظهور أعراض نزوله لدى المريضة يمكن الاستغناء عن العلاجات , و لكن من الضروري إتباع بعض الخطوات لإرجاع الرحم لمكانه و تقوية عضلاته و هي كالتالي :
- يجب إتباع نظام صحي سليم
- في حالة زيادة الوزن يجب تقليل الوزن حتى لا يمثل ضغطا على الحوض و العضلات و الأربطة و يزيد من تدهور الحالة
- ممارسة تمارين تقوية منطقة الحوض و عضلات المهبل و التي تعرف بإسم تمارين كيجل
- تجنب العوامل الخطرة التي قد تزيد من المشكلة مثل رفع الأشياء الثقيلة
- في حال كان سبب هبوط الرحم التعرض لمرحلة اليأس و نقص الإستروجين يمكن حينها تعويض ذلك النقص بالحصول على الإستروجين
الحالات المتقدمة
يكون من الصعب علاجها و لكن يوجد بعض خيارات العلاج كالتالي :
استخدام الفرزجة المهبلية ( Vaginal Pessary )
تعمل تلك الفرزجة على رفع الرحم لإرجاعه إلى مكانة الطبيعي , و هي منقسمة لعدة أشكال و أحجام و أنواع , فمنها ما هو مؤقت و منها ما هو دائم , و في حالة اختيار المريضة للفرزجة يتم تعليمها كيفية تركيبها و إزالتها و كيفية تنظيفها , فبإمكان المريضة إزالتها ليلا و إعادة تركيبها في النهار
و لكن ؛ لا تستخدم الفرجة المهبلية لحالات الإصابة الشديدة , ففي حالة استخدامها للحالات المتأخرة قد تتسبب في الإصابة تقرحات و تهيج للمهبل و الذي يؤثر على العلاقة الزوجية و على الحياة العادية بشكل عام
التدخل الجراحي
في حال فشل محاولات العلاج السابقة لا يتبقى سوى اللجوء إلى التدخل الجراحي , و التي يعرفها الكثير من السيدات بإسم تضييق المهبل بالتجميل , و لكن تتوقف اختيارات الجراحة وفقا لرغبة المريضة و اختيارها , فمن الممكن إما إصلاح المشكلة و إعادة الرحم لمكانه أو إزالته بالكامل , و بالطبع يتوقف هذا الأمر على رغبة المريضة
بالنسبة لنتيجة العملية فتمثل نسبة الشفاء نحو 90 % و تشعر المرأة بفارق كبير
أما بالنسبة لمضاعفات العملية فتتوقف على نوع الجراحة , و لكن بشكل عام قد تحدث بعض المضاعفات كالعمليات الأخرى مثل :
- تعرض الجرح لالتهابات نتيجة اقتراب مكان الجراحة من فتحة الشرج
- قد يخطئ الطبيب الغير كفئ و يقوم بخياطة الجرح بشدة مما يتسبب في تضييق المنطقة بشدة فيتسبب في الشعور بألم و خاصة أثناء العلاقة الزوجية
- التعرض لجفاف المكان نتيجة لانسداد في قناة الغدة المسئولة عن ترطيب المهبل
- فشل نتيجة العملية نتيجة وجود ضعف شديد في عضلات الحوض أو لعدم التحام الجرح بشكل جيد أو بسبب ترك المنطقة و عدم تضييقها بالشكل الكافي , و تعود تلك المضاعفات لكفاءة الجراح
بعد الجراحة يجب الحذر من الحركة حتى شفاء الجرح , و يجب التنويه إلى أنه لا يمكن ممارسة العلاقة الزوجية بعد حوالي 4 أسابيع حتى يشفى الجرح
بالنسبة لخيط الجراحة يستغرق نحو 3 أو 4 أسابيع ليذوب من تلقاء نفسه و لكن بشكل عام تختلف نوعية الخيط
أسباب فشل التدخل الجراحي
- الحمل و الولادة مرة أخرى قد يزيد من ارتخاء المنطقة مرة أخرى , و لكن العملية لا تؤثر على إمكانية الحمل و الولادة بشكل طبيعي إلا في حالة رفع المثانة أيضا حينها قد تضطرين للولادة القيصرية و لكن يجب إخبار الطبيب بشأن الجراحة , و بشكل عام يفضل الانتظار و عدم حدوث حمل قبل مرور عدة أشهر على الجراحة .
- وجود ضعف في العضلات
- التعرض لالتهاب في الجرح
- خياطة المهبل و تضييقه أكثر من المطلوب
- التحرك كثيرا أو سقوط الغرز قبل شفاء الجرح
تمارين كيجل
الوقاية من نزول الرحم
- علاج الإمساك و محاولة عدم التعرض له
- ممارسة تمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض
- تقليل الوزن
- المحافظة على نمط حياة صحي
- تجنب رفع الأحمال و الأشياء الثقيلة
- في حال وجود سعال يجب السيطرة عليه
- يجب منع التدخين
- في الولادة يجب محاولة عدم إطالة فترة الدفع قدر الإمكان
- في حالة حدوث تمزقات في الولادة يجب خياطتها بشكل جيد
- بعد الولادة يجب عدم الضغط على الرحم
- يجب ممارسة الرياضة بعد الولادة
قد يهمك أيضا الحمل خارج الرحم ..الأسباب و الأعراض و العلاج
و مما سبق يتضح ما هي مشكلة نزول الرحم و كيفية علاجها و الوقاية منها , فالوقاية خير من العلاج .
