نزول الرحم و أسبابه و أعراضه و كيفية الوقاية منه و علاجه

نزول الرحم أو ما يعرف بهبوط الرحم من المشكلات الشائعة و التي يعاني منها بعض النساء , و أغلب تلك الشكاوي تنحصر في هبوط المهبل و خاصة جدار المهبل الأمامي أو الخلفي و ليس الرحم , و لكن في بعض الحالات قد تتطور الحالة و يحدث نزول الرحم .

قد يهمك أيضا بطانة الرحم المهاجرة كيف يتم تشخيصها وطرق علاجها المختلفة

ما هو نزول الرحم ؟

تتكون أرضية منطقة الحوض من العضلات العصعصية و العضلة الرافعة للشرج و غشاء العجان و الرحم , بالإضافة إلى وجود أربطة داعمة للرحم و هي :

• الرباط الحوضي الداخلي
• الرباط الرحمي العجزي

فتعمل تلك الأربطة و العضلات التي توجد في الحوض على تثبيت الرحم و الأعضاء المجاورة له في مكانها , و لكن في حال إصابة تلك الأربطة بالضعف أو الشد قد تؤثر على ثبات الرحم و تتسبب في عدم استقراره أو نزول الرحم إلى المهبل

أسباب نزول الرحم

هناك عدة أسباب قد تؤدي إلى نزول الرحم و هناك عوامل قد تتسبب في تطور الحالة , و من تلك الأسباب ما يلي :

• تقدم العمر ؛ فبمرور الوقت تضعف الأربطة و العضلات المثبتة للرحم , مما يتسبب في زيادة احتمالية الإصابة بهبوط الرحم
• تكرار الحمل لمرات عديدة ؛ يزيد من احتمالية الإصابة , و ذلك لأنه قد يتسبب في إضعاف العضلات و الأربطة و يرخيها
• كثرة الدفع أثناء الولادة ؛ و خاصة إن كان شديدا أو لفترة طويلة و إن كان حجم الجنين كبير أو ولادة التوائم , فيزيد من الضغط على تلك العضلات و الأربطة
• إهمال تمزق و إصابة الولادة يزيد من خطر الإصابة
• وجود ضعف خلقي في تلك العضلات و الأربطة
• ضعف الهرمونات ؛ قد يتسبب في ضعف الأنسجة
• التغيرات الهرمونية ؛ و خاصة سن اليأس , فبسبب نقص هرمون الإستروجين تضعف أنسجة الحوض
• زيادة الوزن بشكل كبير ؛ تزيد من الضغط على الحوض
• كثرة حمل الأشياء الثقيلة ؛ أو القيام بالكثير من المجهود البدني
• الإمساك أو السعال الحاد و المزمن ؛ يتسبب في الضغط على عضلات البطن و الحوض و بالتالي ضعف الأنسجة
• العوامل الوراثية ؛ فيكون هناك ضعف في النسيج الضام
• الخضوع لعمليات جراحية في الحوض

درجات نزول الرحم

هناك أربعة مراحل لهبوط الرحم و تختلف الأعراض و العلاج وفقا لكل درجة , و الدرجات كالتالي :

• الأولى ؛ نزول عنق الرحم و وصوله إلى منتصف فتحة المهبل
• الثانية ؛ نزول عنق الرحم و وصوله إلى نهاية فتحة المهبل
• الثالثة ؛ تدلي عنق الرحم خارج فتحة المهبل
• الرابعة ؛ يخرج الرحم و الجدار الأمامي و الخلفي للمهبل إلى خارج فتحة المهبل

أعراض نزول الرحم

قد تختلف الأعراض من مريضة لمريضة وفقا لدرجة الإصابة , ففي الدرجات البسيطة قد لا تظهر أعراض و يكون اكتشاف تلك المشكلة عبر الكشف الدوري عند الطبيب , و لكن في الحالات الشديدة يمكن الشعور بأحد تلك الأعراض :

• الشعور بنزول شيء من المهبل
• الشعور بوجود ثقل أو امتلاء أو الشعور بعدم الراحة في الجزء السفلي من البطن
• التعرض لالتهابات متكررة في المثانة
• الشعور بألم أو بمشاكل أثناء الجماع مثل الشعور بارتخاء
• المعاناة إما من سلس البول أو احتباس البول
• التعرض لنزيف من المهبل
• الشعور بآلام أسفل الظهر
• رؤية شيء ما أو كتلة تشبه البيضة عند فتحة المهبل أو خارجها
• الشعور بخروج هواء من المهبل و خاصة في وضعية السجود
• وجود إفرازات كثيفة و الشعور الدائم بالرطوبة
• الشعور بآلام في المهبل

التشخيص

يتم أولا التحدث إلى المريضة و معرفة الأعراض و التاريخ المرضي و كل ما يتعلق بالمشكلة ثم يتم فحص المريضة فحص سريري لمعرفة المشكلة

يجرى فحص للحوض عن طريق دفع المريضة لزيادة الضغط داخل البطن مثلما يحدث أثناء عملية الإخراج , حينها يمكن للطبيب تحديد النقطة التي يتدلى عندها الرحم و يتم معرفة درجة قوة عضلات الحوض

يعد معرفة الأعراض و هذا الفحص السريري كافيان للتأكد من المشكلة , و لكن قد يطلب الطبيب تصوير الحوض بموجات فوق صوتية للتأكد من خلو الحوض من أية مشاكل أخرى

علاج نزول الرحم

يتوقف نوع العلاج و إمكانية علاج المشكلة وفقا لدرجة الإصابة بهبوط الرحم .

بداية المرض

في حالة عدم هبوط الرحم ذاته و عدم ظهور أعراض نزوله لدى المريضة يمكن الاستغناء عن العلاجات , و لكن من الضروري إتباع بعض الخطوات لإرجاع الرحم لمكانه و تقوية عضلاته و هي كالتالي :

• يجب إتباع نظام صحي سليم
• في حالة زيادة الوزن يجب تقليل الوزن حتى لا يمثل ضغطا على الحوض و العضلات و الأربطة و يزيد من تدهور الحالة
• ممارسة تمارين تقوية منطقة الحوض و عضلات المهبل و التي تعرف بإسم تمارين كيجل
• تجنب العوامل الخطرة التي قد تزيد من المشكلة مثل رفع الأشياء الثقيلة
• في حال كان سبب هبوط الرحم التعرض لمرحلة اليأس و نقص الإستروجين يمكن حينها تعويض ذلك النقص بالحصول على الإستروجين

الحالات المتقدمة

يكون من الصعب علاجها و لكن يوجد بعض خيارات العلاج كالتالي :

استخدام الفرزجة المهبلية ( Vaginal Pessary )

تعمل تلك الفرزجة على رفع الرحم لإرجاعه إلى مكانة الطبيعي , و هي منقسمة لعدة أشكال و أحجام و أنواع , فمنها ما هو مؤقت و منها ما هو دائم , و في حالة اختيار المريضة للفرزجة يتم تعليمها كيفية تركيبها و إزالتها و كيفية تنظيفها , فبإمكان المريضة إزالتها ليلا و إعادة تركيبها في النهار

و لكن ؛ لا تستخدم الفرجة المهبلية لحالات الإصابة الشديدة , ففي حالة استخدامها للحالات المتأخرة قد تتسبب في الإصابة تقرحات و تهيج للمهبل و الذي يؤثر على العلاقة الزوجية و على الحياة العادية بشكل عام

التدخل الجراحي

في حال فشل محاولات العلاج السابقة لا يتبقى سوى اللجوء إلى التدخل الجراحي , و التي يعرفها الكثير من السيدات بإسم تضييق المهبل بالتجميل , و لكن تتوقف اختيارات الجراحة وفقا لرغبة المريضة و اختيارها , فمن الممكن إما إصلاح المشكلة و إعادة الرحم لمكانه أو إزالته بالكامل , و بالطبع يتوقف هذا الأمر على رغبة المريضة

بالنسبة لنتيجة العملية فتمثل نسبة الشفاء نحو 90 % و تشعر المرأة بفارق كبير

أما بالنسبة لمضاعفات العملية فتتوقف على نوع الجراحة , و لكن بشكل عام قد تحدث بعض المضاعفات كالعمليات الأخرى مثل :

• تعرض الجرح لالتهابات نتيجة اقتراب مكان الجراحة من فتحة الشرج
• قد يخطئ الطبيب الغير كفئ و يقوم بخياطة الجرح بشدة مما يتسبب في تضييق المنطقة بشدة فيتسبب في الشعور بألم و خاصة أثناء العلاقة الزوجية
• التعرض لجفاف المكان نتيجة لانسداد في قناة الغدة المسئولة عن ترطيب المهبل
• فشل نتيجة العملية نتيجة وجود ضعف شديد في عضلات الحوض أو لعدم التحام الجرح بشكل جيد أو بسبب ترك المنطقة و عدم تضييقها بالشكل الكافي , و تعود تلك المضاعفات لكفاءة الجراح

بعد الجراحة يجب الحذر من الحركة حتى شفاء الجرح , و يجب التنويه إلى أنه لا يمكن ممارسة العلاقة الزوجية بعد حوالي 4 أسابيع حتى يشفى الجرح

بالنسبة لخيط الجراحة يستغرق نحو 3 أو 4 أسابيع ليذوب من تلقاء نفسه و لكن بشكل عام تختلف نوعية الخيط

أسباب فشل التدخل الجراحي

• الحمل و الولادة مرة أخرى قد يزيد من ارتخاء المنطقة مرة أخرى , و لكن العملية لا تؤثر على إمكانية الحمل و الولادة بشكل طبيعي إلا في حالة رفع المثانة أيضا حينها قد تضطرين للولادة القيصرية و لكن يجب إخبار الطبيب بشأن الجراحة , و بشكل عام يفضل الانتظار و عدم حدوث حمل قبل مرور عدة أشهر على الجراحة .
• وجود ضعف في العضلات
• التعرض لالتهاب في الجرح
• خياطة المهبل و تضييقه أكثر من المطلوب
• التحرك كثيرا أو سقوط الغرز قبل شفاء الجرح

الوقاية من نزول الرحم

• علاج الإمساك و محاولة عدم التعرض له
• ممارسة تمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض
• تقليل الوزن
• المحافظة على نمط حياة صحي
• تجنب رفع الأحمال و الأشياء الثقيلة
• في حال وجود سعال يجب السيطرة عليه
• يجب منع التدخين
• في الولادة يجب محاولة عدم إطالة فترة الدفع قدر الإمكان
• في حالة حدوث تمزقات في الولادة يجب خياطتها بشكل جيد
• بعد الولادة يجب عدم الضغط على الرحم
• يجب ممارسة الرياضة بعد الولادة

قد يهمك أيضا الحمل خارج الرحم ..الأسباب و الأعراض و العلاج

و مما سبق يتضح ما هي مشكلة نزول الرحم و كيفية علاجها و الوقاية منها , فالوقاية خير من العلاج .